Chakpedia - Saat memilih asuransi kesehatan di Amerika, Anda akan sering menemui istilah seperti deductible, premium, dan copay. Memahami istilah ini sangat penting agar Anda dapat memilih polis yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran. Artikel ini akan membahas secara lengkap arti dan fungsi dari ketiga istilah tersebut.
1. Deductible: Biaya yang Harus Dibayar Sebelum Asuransi Berlaku
Deductible adalah jumlah uang yang harus Anda bayarkan sendiri sebelum asuransi mulai menanggung biaya perawatan kesehatan. Misalnya, jika polis Anda memiliki deductible sebesar $1.000, maka Anda harus membayar biaya medis hingga jumlah tersebut sebelum asuransi mulai menanggung biaya tambahan.
Cara Kerja Deductible:
- Jika biaya pengobatan Anda dalam satu tahun hanya $500, Anda harus membayar sendiri karena belum mencapai deductible.
- Jika Anda sudah membayar lebih dari $1.000, asuransi mulai menanggung sebagian atau seluruh biaya yang tersisa, tergantung polis yang Anda pilih.
Semakin tinggi deductible, biasanya semakin rendah biaya premi bulanan.
2. Premium: Biaya Bulanan yang Harus Dibayar
Premium adalah biaya tetap yang harus Anda bayarkan setiap bulan untuk mempertahankan polis asuransi. Besarnya premium tergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis rencana asuransi, deductible, dan cakupan layanan yang diberikan.
Faktor yang Mempengaruhi Besarnya Premium:
- Jenis polis: Rencana dengan cakupan lebih luas biasanya memiliki premium lebih tinggi.
- Usia dan kesehatan pemegang polis: Orang yang lebih tua atau memiliki riwayat kesehatan tertentu mungkin membayar lebih mahal.
- Jumlah deductible: Polis dengan deductible tinggi cenderung memiliki premium lebih rendah.
3. Copay: Biaya Tetap yang Dibayarkan Setiap Kunjungan
Copay (co-payment) adalah jumlah tetap yang harus dibayarkan setiap kali mendapatkan layanan kesehatan tertentu, seperti konsultasi dokter atau membeli obat resep. Misalnya, jika copay Anda untuk kunjungan dokter adalah $30, Anda hanya membayar jumlah tersebut, sementara asuransi menanggung sisanya.
Contoh Copay:
- Kunjungan dokter umum: $20 - $50 per kunjungan.
- Spesialis: $50 - $100 per kunjungan.
- Obat resep: $10 - $50 per obat, tergantung jenis dan merek.
Memahami perbedaan antara deductible, premium, dan copay akan membantu Anda memilih asuransi yang paling sesuai dengan kebutuhan finansial dan kesehatan Anda. Jika Anda menginginkan biaya bulanan yang lebih rendah, pilih polis dengan deductible lebih tinggi. Namun, jika ingin mengurangi pengeluaran saat mendapatkan perawatan medis, pilih polis dengan copay rendah.
Sebelum membeli asuransi di Amerika, pastikan Anda membaca syarat dan ketentuan polis dengan seksama agar tidak mengalami kejutan biaya yang tidak terduga. Semoga artikel ini membantu Anda memahami istilah penting dalam asuransi kesehatan Amerika!