Chakpedia - Ketika berbicara tentang layanan kesehatan di Amerika Serikat, dua program yang sering menjadi topik utama adalah Medicare dan Medicaid. Meski sering disalahartikan, kedua program ini memiliki perbedaan yang signifikan dalam hal cakupan, kriteria kelayakan, dan manfaat yang diberikan. Artikel ini akan menjelaskan perbedaan utama antara Medicare dan Medicaid serta siapa yang berhak mendapatkan masing-masing layanan.
Apa Itu Medicare?
Medicare adalah program asuransi kesehatan federal yang terutama diperuntukkan bagi individu yang berusia 65 tahun ke atas, serta beberapa individu yang lebih muda dengan kondisi medis tertentu, seperti penyakit ginjal tahap akhir atau disabilitas permanen.
Bagian-Bagian Medicare
Medicare terbagi menjadi beberapa bagian, yaitu:
- Medicare Bagian A – Menyediakan cakupan untuk perawatan rumah sakit, perawatan panti jompo, dan layanan kesehatan di rumah.
- Medicare Bagian B – Menyediakan cakupan untuk layanan medis, seperti kunjungan dokter, peralatan medis, dan tes laboratorium.
- Medicare Bagian C (Medicare Advantage) – Paket asuransi swasta yang mencakup manfaat dari Bagian A dan B, sering kali dengan tambahan layanan seperti perawatan gigi dan penglihatan.
- Medicare Bagian D – Menyediakan cakupan untuk obat resep.
Apa Itu Medicaid?
Medicaid adalah program asuransi kesehatan yang dikelola oleh pemerintah federal dan negara bagian, yang diperuntukkan bagi individu dan keluarga berpenghasilan rendah. Program ini memiliki standar kelayakan yang berbeda di setiap negara bagian.
Manfaat Medicaid
Medicaid mencakup berbagai layanan kesehatan, termasuk:
- Kunjungan dokter dan rawat inap
- Perawatan kehamilan dan persalinan
- Pemeriksaan dan pengobatan anak-anak
- Layanan kesehatan mental
- Perawatan di rumah dan panti jompo
Perbedaan Utama antara Medicare dan Medicaid
| Faktor | Medicare | Medicaid |
|---|---|---|
| Dikelola oleh | Pemerintah federal | Pemerintah federal & negara bagian |
| Siapa yang Berhak? | Usia 65+ atau disabilitas tertentu | Individu/families dengan penghasilan rendah |
| Jenis Layanan | Rawat inap, rawat jalan, obat resep | Perawatan kesehatan komprehensif, termasuk kehamilan dan perawatan jangka panjang |
| Biaya | Premi, deductible, dan copay | Biasanya gratis atau dengan biaya sangat rendah |
Bisakah Seseorang Mendapatkan Medicare dan Medicaid?
Ya, beberapa individu dapat memenuhi syarat untuk keduanya sekaligus, yang disebut sebagai Dual Eligibility. Mereka yang memenuhi syarat dapat menerima manfaat dari kedua program untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan.
Memahami perbedaan antara Medicare dan Medicaid sangat penting untuk memastikan Anda atau keluarga mendapatkan layanan kesehatan yang sesuai. Medicare lebih ditujukan bagi lansia dan penyandang disabilitas, sementara Medicaid membantu individu dan keluarga berpenghasilan rendah mendapatkan akses layanan kesehatan yang mereka butuhkan.
Jika Anda ingin mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk salah satu dari program ini, kunjungi situs web resmi Medicare.gov atau hubungi lembaga Medicaid di negara bagian Anda.